Dolor regional complejo tipo 1 en población pediátrica: artículo de revisión / Complex regional pain type 1 in pediatric population: review article

Dolor regional complejo se reconoce como una entidad caracterizada por dolor de distribución regional que es desproporcional al estímulo que lo provocó. Se diferencia en tipo 1 cuando no existe un daño neurológico orgánico y en tipo 2 cuando sí existe lesión neurológica de base. El diagnóstico y el tratamiento constituyen un verdadero reto. Es necesario un alto nivel de sospecha diagnóstica y la instauración de un oportuno tratamiento interdisciplinario.

Complex regional pain is a painful disorder without a known mechanism. Two different types are classified depending if there are or not a neurological structural damage. The diagnosis and treatment are real challenges to the interdisciplinary team that should identify and bring an effective treatment to the patients. Clinicians should be aware of this entity in order to prevent delay in diagnosis and provide an early and effective treatment.

Síndrome de dolor regional complejo / Complex regional pain synndrome

El Síndrome de Dolor Regional Complejo (SDRC) es una enfermedad crónica, que se caracteriza por dolor y alteraciones sensitivas, motoras y autonómicas, a menudo sigue a trauma de un miembro, su curso es variable y, tanto su fisiopatología como el tratamiento, no están claramente establecidos. El objetivo de esta revisión es presentar una actualización de los aspectos generales de la enfermedad y mostrar parte de la evidencia existente en relación a las alternativas terapéuticas de la misma, tanto las conservadoras como las intervencionales. Es importante tener en consideración algunos puntos que limitan el objetivo de obtención de evidencia de buena calidad para el tratamiento de este síndrome. Lo primero es que el diagnóstico es clínico y los criterios para realizarlo han variado en el tiempo. Segundo, es la ausencia de criterios estandarizados para medir los resultados al tratamiento. Y, por último, ya que se trata de un síndrome crónico cuya manifestación principal es el dolor, existe respuesta a placebo...

The Regional Pain Syndrome Complex (CRPS ) is a chronic disease, which is characterized by pain and sensory, motor and autonomic disturbances, often follows trauma, the course and the pathophysiology are variable. The aim of this review is to provide an update on the general aspects of the disease and show the evidence in relation to therapeutic alternatives...

Sindromes Dolorosos Regionales, Columna, Hombro y Rodilla / Regional pain syndromes, spine, shoulder and knee

Los Síndromes Dolorosos Regionales son muy frecuentes y de etiología múltiple. e debe distinguir si son de origen músculoesquelético o se trata de dolor referido a la zona dolorosa. Las pruebas de movilidad pasiva y activa permiten diferenciar el dolor articular del periarticular. Se debe descartar compromiso neurológico y la presencia de signos de enfermedad sistémica. En dolor de columna, es importante distinguir el origen mecánico del inflamatorio, cuyo enfrentamiento es muy diferente. El dolor mecánico es el más frecuente, generalmente autolimitado y no requiere estudios complementarios. En el hombro, lo más frecuente es la patología del manguito rotador, especialmente en mayores de 40 años, y el tratamiento principal incluye analgesia y fisioterapia precoz. En la rodilla, los trastornos periarticulares incluyen bursitis y tendinitis de distintas estructuras, y hay que considerar la osteonecrosis dentro del diagnóstico diferencial del dolor de rodilla del adulto mayor.

Regional pain syndromes are common and caused by multiple etiologies. We have to distinguish whether their origin is musculoskeletal or the pain is referred to the painful area. Passive and active mobility allows differentiate extra-articular joint pain from joint pain. It should be ruled out neurological involvement and signs of systemic disease. In back pain, it is important to distinguish mechanical pain from inflammatory pain, because the causes and approach are very different. Mechanical pain is the most common, usually self-limitted and requires no additional studies. Rotator cuff tendinitis is the most common cause of shoulder pain, especially in patients over 40 years old. Treatment includes analgesia and early physiotherapy. In the knee, extra-articular disorders include bursitis and tendinitis of different structures, and osteonecrosis must be considered in the differential diagnosis of knee pain in the elderly.

Síndrome de dolor regional complejo tipo 1 / Complex regional pain syndrome type 1

El síndrome de dolor regional complejo tipo 1 (SDRC) constituye un cuadro doloroso que puede manifestarse de varias formas clínicas y cuya patogenia permanece oscura. Habitualmente es desencadenado por un trauma o intervención quirúrgica, en que la intensidad de la injuria no se relaciona necesariamente con la severidad de la sintomatología. Se presenta como un dolor neuropático que no sigue una distribución anatómica y en la cual no se evidencia una lesión neurológica demostrable. Tiene un patrón caracterizado por dolor, trastornos autonómicos y posteriormente presenta una fase atrófica. En la mayoría de los casos su evolución es favorable, aunque en un paciente individual ésta puede ser imprevisible. Múltiples tratamientos han sido utilizados. Hasta la fecha no se cuenta con una terapia definitiva.

The complex regional pain syndrome type 1 (CRPS) is a painful disorder which can manifest as different clinical entities, and its pathogenesis remains unclear. It is usually a product of trauma or surgery, in which the intensity of the injury is not related with severity of the symptomatology. It manifests as a neuropathic pain and does not follow any anatomic distribution, nor does it present any absolute neurological injury. This affliction has its own pattern characterized by pain, autonomic disorders and posterior trophic stage. Generally, evolution is favorable though unpredictable in any given patient. Different treatments have been used, however at present there is no definitive treatment.

Sindrome regional doloroso complejo (SRDC): reporte de un caso / Complex regional pain symdrome (CRPS): report of a case

El Síndrome Regional Doloroso Complejo (SRDC) es una enfermedad crónica caracterizada por un dolor intenso acompañado de ardor, cambios de coloración de la piel, sudoración profusa, cambios inflamatorios locales,hiperestesia cutánea y alteraciones óseas. Este síndrome es un trastorno del sistema nervioso simpático que por razones aún desconocidas permanece hiperactivo. Aquí presentamos el caso de una mujer de 28 años de edad que sufrió una fractura en el pie derecho y desarrolló SDRC tipo I y el tratamiento que le fué aplicado

Síndrome dolorosa complexa regional: epidemiologia, fisiopatologia, manifestações clínicas, testes diagnósticos e propostas terapêuticas / Complex regional pain syndrome: epidemiology, pathophysiology, clinical manifestations, diagnostic tests and therapeutic proposals

Justificativa e objetivos - A Síndrome Dolorosa Complexa Regional (SDCR), assim denominada a partir de 1994 pelo Consenso da Associação Internacional para o Estudo da Dor (AIED) e anteriormente denominada de várias formas, tais como Distrofia Simpático Reflexa, Causalgia, Algodistrofia ou Atrofia de Sudeck, é uma doença cuja compreensão dos limites clínicos, fisiopatologia e implicações de patogenia ainda é pobre. Disto resulta a enorme insatisfação não só para os pacientes como para os profissionais da saúde quanto aos métodos terapêuticos atualmente disponíveis. O objetivo deste trabalho é rever a literatura e atualizar um conjunto de informações com o intuito da melhor compreensão desta importante síndrome dolorosa. Conteúdo - Este é um trabalho de revisão da literatura nos diversos aspectos da SDCR, com ênfase em suas causas, definição e taxonomia, fisiopatologia, características clínicas, testes diagnósticos e propostas de tratamentos mais recentes. Conclusões - Poucos são os estudos controlados adequadamente, encobertos e aleatórios, publicados com grandes amostras, havendo muitas dúvidas sobre esta doença. Desta forma, ainda há enorme empirismo na sua terapêutica, e os resultados obtidos são insatisfatórios